MEDICINA FORENSE

MEDICINA FORENSE

COSAS QUE DEBEMOS SABER DE LA MEDICINA FORENSE

1.- MEDICINA AL SERVICIO DE LA JUSTICIA Y LA LEY.

La medicina legal o forense es la medicina al servicio de la justicia, abarca problemas sociales que exigen un dictamen médico que oriente al juzgador a encontrar una solución de los mismos.

2.- EL DICTAMEN.

Es el medio a través del cual el juzgador se apoya para dictar su sentencia, en el, el médico legista al ser un técnico especialista en su materia, vierte sus conclusiones apoyado de estudios, análisis y pruebas de laboratorio, mismas que le sirven para determinar una conclusión.

3.- EL CÓDIGO DE HAMMURABI.

Es la primera compilación de conocimientos médicos del que se tenga idea, escrito en el año 2,200 a.C., en el se establece la jurisprudencia médica, es decir, se incluyen los deberes y derechos del médico, su responsabilidad civil y penal, las compensaciones médicas por su cargo, castigos a los que debía someterse por su negligencia tales como cortarle las manos.

4.- HIPÓCRATES.

Fue un célebre médico griego (460 a 355 a.C.) quien estudió las heridas y las clasificó de acuerdo a su letalidad, siendo su atribución más importante, la elaboración del “juramento de Hipócrates”.

5.- LABORES MÁS COTIDIANOS DE LOS MÉDICO FORENSES.

Las labores más cotidianas que tienen los médicos legistas son las siguientes:

a).- Diagnosticar lesiones: En su clasificación se considera su sitio y extensión, si tardan más de 15 días en sanar, si ponen o no la vida en peligro y si dejan o no cicatriz permanente notable.

b).- Practicar autopsias: En esta actividad se utilizan los descubrimientos recientes de la ciencia médica con el fin de elaborar cada día diagnósticos más exactos y que ayuden a resolver problemas complejos.

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6.- AUTOPSIA.

Es procedimiento llevado a cabo por el médico forense con el fin de conocer la causa de muerte del sujeto analizado.

En dicho procedimiento es conveniente tomar varias fotografías del cadáver, cuya función consistirá en detectar las heridas y sangre del occiso; en dicha autopsia se realizará un análisis minucioso del aspecto externo del cadáver pues se busca la causa de la muerte y que lo produjo.

Sin embargo, existen dos tipos de autopsias la médica y la clínica, a continuación te muestro las diferencias entre cada una:

MÉDICOLEGAL	CLÍNICA
Requiere orden judicial	No requiere orden judicial
Es obligatoria	No es obligatoria
Requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadáver	No requiere estudio minucioso del aspecto externo del cadáver
Generalmente no hay diagnóstico previo	Hay diagnóstico previo
Para su ejecución no hay límite de tiempo	Debe hacerse lo más pronto posible después de la muerte
Generalmente no requiere la historia clínica para la interpretación de los hallazgos.	Es indispensable la historia clínica para la interpretación de sus hallazgos.
Investiga la causa inmediata de la muerte y la manera en que se produjo.	Busca la relación entre el síntoma y la lesión anatómica, trata de reconstruir los eventos que llevaron a la muerte y en otras finalidades investiga la acción terapéutica.

7.- FORMAS DE MUERTE.

Existen cuatro formas ordinarias de muerte:

FORMA	DESCRIPCIÓN
NATURAL	No hay violencia ni desacato a las leyes biológicas y humanas.
CRIMINAL	Hay violencia y desacato a las leyes biológicas y humanas.
ACCIDENTAL	Hay violencia y transgresión involuntaria de las leyes naturales y humanas.
SUICIDIO	Hay violencia y transgresión, quizá involuntaria, de las leyes naturales y humanas.

8.- TIPOS DE SUICIDIO.

Para Joseph W. Spelman, el suicidio consiste en la autodestrucción directa, consciente e intencionada, existen distintos tipos de suicidio que la tipología forense a clasificado como los siguientes:

TIPO	DESCRIPCIÓN
NARCISISTA	Individuo que lleva a cabo dicha acción para ser recordado en la historia y en medios de divulgación social.
JUGADOR	Individuos adictos a las apuestas quienes después de perderlo todo, realizan dicha acción.
IMITADOR	Neurótico que a través de sus emociones ve el suicidio un acto importante para ser imitado.
MÍSTICO	Individuo con una especial fascinación a la mística quien al no encontrar satisfacción en la tierra, decide llevar esta acción para un mejor porvenir.
CULPABLE	Persona que siente culpa de alguna acción, tiende a mutilarse primero.
DEPRIMIDO	Persona que sufre una depresión agitante.
DESAHUCIADO	Persona que al sentirse enfermo, viejo e inútil considera al suicidio una opción importante.

9.- MUERTE SÚBITA.

Es el tipo de muerte que acaece a las personas que a)sin padecer ostensiblemente alguna enfermedad, o b) traumatismo reciente, o c) sin haber recibido medicamentos tóxicos muere o es encontrada muerta inesperadamente.

Los tipos de muerte súbita más comunes son:

TIPO	DESCRIPCIÓN
OCLUSIÓN CORONARIA	Causada por la oclusión coronaria ateromatosa, complicada en ocasiones con trombosis, infarto y ruptura de la zona de infarto.
FIBROELASTOSIS SUBENDOCÁRDICA	Causada por una enfermedad congénita del corazón, se encuentra casi exclusivamente en la infancia.
MUERTE EN LA CUNA	Repentina en niños aparentemente sanos, quienes en la autopsia no se identifica su muerte, este síndrome es común entre las 2 y 3 semanas de edad y al año de vida, los casos más comunes son:
	Miocarditis en niños: Suele ser parte de una enfermedad generalizada.
	Hemorragia intracraneana: Es producida por una enfermedad cerebrovascular hipertensiva, no suele producir la muerte súbita.
	Inhibición funcional: Es causa de muerte súbita en gran variedad de casos.

10.- DESCOMPOSICIÓN.

Es la proliferación de gérmenes anaeróbicos intestinales que producen gas, mismos que por un proceso biológico suben por la pared intestinal de los vasos sanguíneos a los flancos del abdomen, tomando una coloración verdosa causada por la degradación de la hemoglobina y la presencia de metahemoglobina S, es la mancha verde que aparece en los flancos del cadáver a las 48 horas de su muerte.

Los tejidos que resisten más a la descomposición después del óseo, son el útero y la próstata, a su vez, la ausencia de putrefacción bacteriana, sobre todo en climas secos y calientes, causando que los cadáveres